Klinik für All­ge­mein-, Vis­zeral- und Onko­lo­gische Chirurgie

Viszeralchirurgie

Unter Viszeralchirurgie fasst man Operationen der Bauchorgane zusammen. Diese werden oft bei bösartigen Erkrankungen notwendig, können aber auch bei Entzündungen oder gutartigen Tumoren angezeigt sein. Zu der Viszeralchirurgie gehört auch die Chirurgie der Schilddrüse und der Nebenniere (siehe auch Endokrine Chirurgie). Nachfolgend sind die Organe und die bei uns häufig durchgeführten Operationen aufgeführt.

Leistungen

• Speiseröhre (siehe auch zertifiziertes Speiseröhrenkrebszentrum sowie allgemeine Informationen zur Speiseröhre)
  • Als einziges zertifiziertes Speiseröhrenkrebszentrum in der Region Düsseldorf/Niederrhein sind wir spezialisiert auf komplexe Speisröhrenoperationen bei Speiseröhrenkrebs. Wir führen die Teilentfernung der Speiseröhre (Ösophagusresektion) bei bösartigen Barrett- und Plattenepithelkarzinomen hoch standardisiert mit Wiederherstellung der Nahrungsmittelpassage durch einen Magenschlauchhochzug durch. Als Besonderheit unserer Klinik ist hervorzuheben, dass wir bei nahezu allen abdomino-thorakalen Ösophagusresektionen (>85% der Fälle) die moderne Hybrid-Technik anwenden, d.h., dass wir den abdominellen Teil laparoskopisch (minimal-invasiv) und somit besonders schonend durchführen. Trotz der Komplexität des Eingriffs hatten wir in den letzten sechs Jahren keine Klinik-internen Todesfälle zu beklagen.
• Magen (hier finden Sie nähere Informationen zum Magen)
  
  • Magenentfernung (Gastrektomie subtotal oder total) bei bösartigen Tumoren immer mit systematischer D2 Lymphadenektomie, bei gutartigen Tumoren (z.B. GIST) auch als laparoskopische Wedge-Resektion. 
  • Übernähung eines Magenulkus bei Perforation
• Dünndarm
  • Teilentfernung bei Tumoren, Verengungen und chronischer Entzündung (z.B. Morbus Crohn mit therapierefraktären Stenosen, Ileus, persistierender Subileus)
  • Pankreas-erhaltende Entfernung des Zwölffingerdarms bei endoskopisch nicht abtragbaren Tumoren (z.B. bei FAP)
  • Papillenexzision bei endoskopisch nicht abtragbaren gutartigen Papillentumoren
• Dickdarm (siehe auch zertifiziertes Darmkrebszentrum)
  • Alle Operationen werden, wenn immer möglich, in minimal invasiver Technik (Schlüssellochtechnik) durchgeführt. Hierbei operieren wir bei den Dickdarm- und Mastdarmeingriffen mehr als doppelt so viel laparoskopisch wie der Bundesdurchschnitt der Krankenhäuser (Vergleichszahlen Ghadban et al., Scientific Reports 2018).
  • Dünn- und Dickdarmoperationen (z.B. Ileozökalresektion) bei Morbus Crohn
  • Teilentfernung des Dickdarms (Hemikolektomien rechts/links, ggf. erweitert oder subtotal bei Tumoren
  • Sigmaresektion bei Divertikulitis und Tumoren
  • Entfernung des Mastdarms (Rektumresektionen) bei zumeist bösartigen Tumoren (anteriore Rektumresektion, abdomino-perineale Rektumextirpation, ultratiefe Sphinkter-erhaltende Rektumresektion)
  • Subtotale Kolektomien oder Proktokolektomie mit ileoanaler Pouchanlage (bei FAP und therapierefraktärer Colitis ulcerosa)
• Leber/Gallenwege (siehe auch Lebertumorzentrum)
  
  • Teilentfernung der Leber (Keilresektionen, Segmentresektionen, Hemihepatektomien rechts/links, ggf. erweiterte Hemihepatektomien) bei Metastasen, Gallengangskarzinomen (z.B. Klatskin Tumor) oder primären Lebertumoren. Durch die enge Kooperation mit der Medizinischen Klinik sehen wir gehäuft Patienten mit Gallengangskarzinomen. Deshalb führen wir auch, die an wenigen Kliniken angebotenen, erweiterten Hemihepatektomien und in-situ Lebersplits, das sogenannte ALPPS Verfahren, regelmäßig durch. In Vorbereitung von erweiterten Leberresektion kommt die Pfortaderembolisation zum Einsatz, um ein Größenwachstum des verbleibenden Leberanteils bereits vor Resektion zu erzielen, und um damit diese Operation sicherer zu machen. Die Pfortaderembolisation wird ca. 4-6 Wochen vor geplanter Leberresektion durch unsere Kollegen der Radiologischen Klinik durchgeführt.
  • Gallenblasenentfernung bei Steinen, Entzündung oder gutartigen Tumoren
  • Zystenentdeckelungen bei Leberzysten (sogenanntes laparoskopisches Zystenderoofing)
  • Endozystektomien bei Echinokokkose
  • Gallenwegsrekonstruktionen bei Engstellungen oder Aussackungen der Gallenwege
• Bauchspeicheldrüse (siehe auch zertifiziertes Pankreaskarzinomzentrum)
  Mit knapp 500 Bauchspeicheldrüsenoperationen seit dem Jahr 2017 sind wir das größte loko-regionale Pankreaszentrum (Düsseldorf/Niederrhein) und das größte nicht-universitäre Zentrum in ganz NRW . Dies gewährleistet eine hohe Expertise bei diesen komplexen und risikoreichen Operationen, bei dennoch persönlicher Atmosphäre aufgrund der überschaubaren Krankenhaus- und Stationsgröße. Bei den Pankreasresektionen betrug in den letzten sechs Jahren unsere 30-Tage und Krankenhausmortalität unter 1,5 % (zum Vergleich: bundesweit ca. 10 %, Alsfasser et al., BJS 2016).
  
  • Pankreaskopfresektion (Whipple’sche Operation, wenn immer möglich Magen-erhaltend) bei zystischen Bauchspeicheldrüsentumoren und Bauchspeicheldrüsenkrebs
  • Pankreaslinksresektion (wenn möglich immer minimal invasiv und Milz-erhaltend) bei zystischen Bauchspeicheldrüsentumoren und Bauchspeicheldrüsenkrebs
  • Pankreassegmentresektion (bei mittig in der Bauchspeicheldrüse lokalisierten Tumoren)
  • Totale Pankreatektomien (bei lokal fortgeschrittenen Karzinomen oder ausgedehnten Hauptgang-IPMNs)
  • Erweiterte Pankreasresektion mit z.B. Gefäßresektionen bei lokal fortgeschrittenen Karzinomen. Ca. 1/3 unserer Pankreaskopfresektionen führen wir in erweiterter Form mit Gefäßresektion durch. 
  • Pankreas-Enukleationen bei zystischen oder endokrinen Tumoren
  • Duodenum-erhaltende Pankreaskopfresektionen bei chronischer Pankreatitis